Комментарии к постоянной странице сайта : Технология ACI или CCI: Рандомизированное клиническое исследование трансплантации аутогенных хондроцитов при травмах коленного сустава

Клеточные технологии в медицине

Волков А.В.







Не смотря на то, что клинический опыт применения аутохондробластов по технологии ACI (autologus chondrocytes implantation) скоро отметит 15-ти летний юбилей, споры об эффективности метода не утихают, не смотря на то, что проведено более 22 различных рандомизированных клинических исследований (12 000 пациентов), показавших большую эффективность данного метода по сравнению с традиционными методами лечения [1-4]. Ряд биотехнологических компаний разработали и уже эффективно применяют данную технологию для лечения суставных повреждений и дегенеративных заболеваний хрящевой ткани более 13 лет. Тем не менее, каждый новый коммерческий продукт проходит все этапы тестирования, прежде чем получит широкое применение. Увеличение количества научных данных о безопасности и эффективности данной технологии приводит к появлению на рынке новых продуктов, что усиливает конкурентную борьбу между биотехнологическими компаниями.



Одной из модификаций ACI является технология CCI - Characterized Chondrocyte Implantation (TiGenix). Отличие этого технологического процесса заключается в генетическом контроле фенотипа клеточной культуры на выходе. Компания TiGenix (Бельгия) под эгидой Американского общества спортивной медицины провела мультицентровое исследование эффективности и безопасности клеточного продукта ChondroCelect, созданного для технологии ACI.



В международном, мультицентровом, рандомизированном клиническом исследовании приняло участие 118 человек с травматическими по...

полный текст сообщения — здесь

из сообщения не очень понятно - какое лечение получали пациенты из группы сравнения?

и что значит "генетический контроль фенотипа клеточной культуры на выходе"? что представляет собой эта процедура?

просил автора написать подробнее, подробнее не получилось
рд

Ну вы ребята даете! А кто рисунки делал?

After screening, all patients underwent arthroscopy, during which the knee and the suspected cartilage defect were inspected. At this time, patients were randomly allocated to either CCI or MF using a minimization method32 to achieve treatment balance with respect to operating surgeon, location of lesion, and presence or absence of associated lesions. ....... Patients allocated to the MF group were treated according to the technique described by Steadman et al.39*

*_______
39. Steadman JR, Rodkey WG, Rodrigo JJ. Microfracture: surgical technique and rehabilitation to treat chondral defects. Clin Orthop Relat Res. 2001 ;391 :S362-S369.

Коллеги!
Предлагаю вспомнить о основных этапах хирургического лечения суставных повреждений:

1. Первичная хирургическая обработка (ПХО)- артроскопия, удаление сгустков крови, инородных тел, нежизнеспособных тканей, остановка кровотечения, санация.
2. Иммобилизация конечности
3. Терапия направленная на процесс заживления, репарацию, противовоспалительное лечение.
4. Реабилитация

Новостной формат нашего журнала не подразумевает под собой освещение того, чего нет в статье если этого не аналитика.
Так вот, написано черным по белому:
Лапароскопия (ПХО) - иммобилизация - отсутствие по возможности противовоспалительной терапии - реабилитация. Методика описана в ссылке 39.

Теперь генетический контроль -
Expansion of autologous cells in conventional ACI leads to dedifferentiation and loss of chondrogenic capacity.1,9,11 Characterized chondrocyte implantation (CCI) has been developed to improve the results of articular regeneration with chondrocyte cell therapy through the use of a cell population capable of making stable hyaline-like cartilage in vivo.9-11*

* ______
9. Dell’Accio F, De Bari C, Luyten FP. Microenvironment and phenotypic stability specify tissue formation by human articular cartilage-derived cells in vivo. Exp Cell Res. 2003;287(1):16-27.
10. Dell’Accio F, De Bari C, Luyten FP. Molecular markers predictive of the capacity of expanded human articular chondrocytes to form stable cartilage in vivo. Arthritis Rheum. 2001 ;44:1 608-1 619.
11. Dell’Accio F, Vanlauwe J, Bellemans J, Neys J, De Bari C, Luyten FP. Expanded phenotypically stable chondrocytes persist in the repair tissue and contribute to cartilage matrix formation and structural integration in a goat model of autologous chondrocyte implantation. J Orthop Res. 2003;21:123-131.

Методика описана тут!
Кто интересуется подробно, заказывает статью или пишет автору новости тот высылает! Не дети ведь!

Новость не о методе характеризации аутохондроцитов а об исследовании! Мухи отдельно котлеты отдельно!
Без условно технология CCI заслуживает отдельного рассмотрения, но не в формате этой новости.

Но самое смешное, что у вас эти статьи на руках!!!
Ребята вы ж не первый день замужем!
И потом несмотря на просьбы, авторы статьи так не стали дублировать в тексте материалы и методы из предыдущих статей! ;) Шутка!!

А серьезно если!
Интересное на мой взгляд исследование, одно из многих по аутотрансплантации хондробластов, что меня поразило - отсутствие гиперплазии хрящевой ткани в месте трансплантации, тогда как в группе сравнения она была!
Генетический контроль - дело в том что при длительном пассировании хондробласты приобретают фенотип камбиальных клеток надкостницы и надхрящницы и вполне могут образовывать внеклеточный матрикс с коллагеном первого типа, но прикол заключается в том, что просто не надо долго пассировать, но тогда размер биоптата должен быть больше...
Вот такая петрушка! Экспрессию генов наверняка изучали PCR-RT.

Спасибо за отклики! ;)

не более чем менеджерский ход, технология абсолютно воспроизводящая ACI - новая фишка, чтобы хоть чем то отличаться.

"Должна же я чем то выделяться..." - сказала моча
рд

маркетинговый в смысле
рд

вообще-то, даже исходя из названия, в ссылке 39 описано немного другое - про метод лечения дефектов хрящей путем нанесения микропереломов субхондральной костной пластинки или ее перфорации, о которых в новости ни слова! - это не тоже самое, что ПХО!, скорее всего из-за нее в группе сравнения гиперплазия, так как из костного мозга в полость сустава вытекает и пролиферирует много всякого..

Что касается CСI - то если в новости утверждается, что это какая-то новая "прорывная" технология - то логично, что ее необходимо описать более подробно, а не ограничиваться непонятной по смыслу фразой..

Отправлять читать всех оригинальную статью и ссылки - не аргумент! - с таким подходом лучше вообще писать сразу на форуме - типа вышла такая-то крутая статья - читайте, кому интересно..

Так и есть

в продолжение дискуссии...

Техника формирования микропереломов или точнее сказать микроперфораций (множественные микро проколы субхондральной пластинки) направлена на стимуляцию регенерации и скорейшему заполнению хрящевого дефекта!
Но чем, дорогие коллеги! Мне видится не только и не сколько хрящевой тканью, а достаточно обильно и соединительной тканью, что видно на гистологической картинке А. В контексте данной новости мне не хотелось вдаваться в полемику обсуждения эффективного, но не до конца физиологического метода - микроперфорирования!
Новостной формат подразумевает информирование читателя о событии, как допустим следующая новость:
"Грызлов не считает необходимым наличие партийной пренадлежности медведева, поскольку он являясь главнокомандующим не может быть членом политической партии, что соответствует Конституции РФ"

Через 12 часов Путин делает ему выволочку и далее следует другая новость
"Грызлов не против, а даже ЗА, чтобы Медведев был членом Единой России"

Так вот можно целый трактат написать о подковерщине и попрании конституции, но это удел аналитических програм и статей, а не новостных!

Так вот, у автора есть авторское право, у меня к сожалению нет больше времени на сегодня!
В этой статье очень много спорных моментов, которые выходят за формат новости - это мое мнение, то же касается и "Генетического контроля на выход" - из трой же серии.
Всем пламенный привет!